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記憶五部曲之三 吃藥會吃出失智嗎？⾝⼼科藥物與記憶⼒的關係
| 院長專欄 |
記憶五部曲之三吃藥會吃出失智嗎？⾝⼼科藥物與記憶⼒的關係
(文/膚悅⼼診所院長 王沛昌 圖/AI生成)
「醫師，我吃這些藥這麼久，會不會失智啊？」，「怎麼辦，我每次吃藥都好焦慮，怕影響記憶，可是不吃又睡不著。」
這應該是有看或沒看身心科的人，甚至其他科的醫師都很關心的問題。請大家先放下恐懼：
目前沒有證據顯示，正確使用絕大多數的身心科藥物會直接導致失智症。部分研究指出某些藥物使用與失智風險有「相關性」，但「相關性」不等於「因果關係」。上一篇有提到失眠、焦慮、憂鬱就會影響記憶，所以會來服藥的個案已經有前述的狀況，而且身心科有不同種類的藥，不應該以偏概全。
今天我們就用比較平衡的角度探討不同的藥物對記憶可能的影響。
三類常見藥物對記憶的實際影響
血清素類抗憂鬱劑：治療好情緒，反而幫助記憶
短期：治療初期，極少數人可能會感到「情緒鈍化」或輕微的專注力受影響，但這通常是暫時的。 長期：有效治療憂鬱焦慮症本身，專注力與動力回復，記憶的「編碼」和「提取」功能會提升。憂鬱和焦慮症若不治療，對大腦的傷害和失智風險更高。血清素類或相關藥物可協助大腦修復。
鎮靜安眠藥：有風險，但無直接因果關係 機轉：大部分透過GABA(腦中鎮靜的物質）來放鬆大腦，確實影響短期記憶鞏固能力，或造成隔天思緒不集中。
這個現象大多是暫時的。 相關性而非因果關係：目前沒有醫學證據證實鎮靜安眠藥物「直接造成」失智症。 雖然沒有因果關係，但長期大量使用與老人家使用仍有一定的風險，須遵照醫師指示服用。實際影響記憶的藥物：具有抗膽鹼作用 (Anti-cholinergic)的藥物 某些身心科較早期的藥物或其他科別的藥物（某些感冒藥、膀胱過動症、甚至常用的胃藥等），都具有抗膽鹼作用。乙醯膽鹼是大腦中負責記憶和認知的關鍵神經傳導物質。抗膽鹼作用會抑制乙醯膽鹼的功能，導致記憶力減退。 針對老年人，醫師會盡量避開或減少使用具有強烈抗膽鹼作用的藥物，以保護其認知功能，如果有疑問也歡迎與膚悅心診所專業醫療團隊討論。
醫師溫馨提醒：藥物選擇要考量的因素很多，醫師會權衡其風險與效益做出決定。如果您正在服用上述藥物，請勿自行停藥，應與您的醫師討論。
還有，一定要遵醫囑服藥，切勿自行調整。下一篇我們要來討論一個有點敏感的話題，就是市面上稱有「補腦功效」的營養品，到底在記憶的維持中的角色為何。
